El adolescente con cefalea en urgencias / Teenager with headache in emergency department

RESUMEN Dado que la cefalea es un motivo de consulta frecuente a urgencias durante la edad pediátrica, en especial dentro del grupo de los adolescentes, es de vital importancia reconocer su etiología para poder hacer un abordaje más acertado. Por ello, es necesario conocer que la gran mayoría de las veces la cefalea se deberá a una causa primaria (migraña o cefalea de tipo tensión) o secundaria a procesos infecciosos triviales (infecciones respiratorias, urinarias o gastrointestinales) y en número reducido de casos será secundaria a procesos de mayor gravedad, los cuales tendrán que excluirse mediante un buen interrogatorio, exploración física y estudios complementarios para evitar que se ponga en riesgo la integridad del adolescente.

SUMMARY Headache is a reason for frequent consultation in the emergency department during the pediatric age, especially within the group of adolescents, it is vitally important to recognize its etiology in order to carry out a more accurate approach. For this reason, it is necessary to know, that the most on the times the headache will be due to a primary cause (migraine or tension-type headache) or secondary to trivial infectious processes (respiratory, urinary or gastrointestinal infections) and in a reduced number of cases it will be secondary more serious processes which should be excluded by means of a good interrogation, physical examination and complementary studies to avoid putting the integrity of the adolescent at risk.

El paciente con cefalea postraumática en urgencias / Patient with post traumatic headache in the emergency department

RESUMEN El trauma craneoencefálico suele estar acompañado por cefalea, con una prevalencia que varía entre 30 y 90 %. La cefalea postraumàtica representa una condición altamente incapacitante, parece tener una mayor relación con traumatismos leves y se subdivide en cefalea aguda y persistente. Sus características clínicas son similares a la cefalea tipo migraña y tipo tensional, con algunos detalles diferenciales. Varios mecanismos fisiopatológicos se han visto involucrados y esto podría explicar los diferentes fenotipos que presenta. El diagnóstico se basa en los síntomas y los criterios establecidos. Se presenta un caso clínico de cefalea postraumàtico manejado en el servicio de urgencias con el cual se busca profundizar en los aspectos clínicos y terapéuticos de esta entidad.

SUMMARY Traumatic brain injury is frequently accompanied by headache, the prevalence is variable from 30-90 %. Posttraumatic headache represents a highly disabling condition, could be more related to mild injury, and is classified as acute or persistent headache. The clinical characteristics are similar to migraine-type headache and tension-type headache, with some differential details. Different pathophysiological mechanisms have been involved, this could explain the different phenotypes. Diagnosis is based on symptoms and specific criteria. Below we present a clinical case of post-traumatic headache managed in the emergency department with which we seek to delve into the clinical and therapeutic aspects of this disease.

Factores de riesgo para crisis convulsivas en pacientes adultos en post operatorio de cirugías cardiovasculares en la FCI, Bogotá / Risks factors for seizures in adults in post-cardiac surgery at FCI, Bogotá, Colombia

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son las primeras causas de morbilidad y mortalidad en losregistros mundiales, teniendo en cuenta que muchas de ellas son susceptibles de manejo quirúrgico, es cada vezmás importante conocer las complicaciones neurológicas post operatorias de tales procedimientos.Objetivos. Evaluar la presencia de factores predictores para el desarrollo de crisis epilépticas en el periodo postoperatorio de cirugías cardiovasculares.Materiales y métodos. Estudio de casos y controles, en pacientes sometidos a cirugías cardiovasculares en laFundación Cardioinfantil: Bogotá, Colombia, entre los años 2008 y 2009.Resultados. Se analizaron 641 historias de pacientes, de los cuales 22 presentaron crisis durante el post operatorioy 66 pacientes se tomaron como controles. En 4 de los 22 pacientes quienes presentaron convulsiones (18.1%) nose usó ácido tranexámico durante la intervención lo que tuvo una significancia estadística (p= 0.003).Conclusión. El uso de ácido tranexámico en los equipos de circulación extra-corpórea podría ser un factor protectorpara la presentación de crisis epilépticas en el post operatorio. Los valores de creatinina elevados podríancomportarse como un factor de riesgo. Se requieren nuevos estudios para confirmar estos hallazgos.

Introduction. Considering cardiovascular diseases the main cause of morbidity and mortality worldwide and taking into account that many of them are susceptibles of surgical correction, is important to know the postoperative complications of these, especially about the neurological dysfunction that may occur as a result of these interventions. Objectives. To evaluate the presence of risk factors for the development of seizures in patients with postoperative time of cardiovascular surgery Materials and methods. We do a 18 months case-control study, in patients undergoing cardiovascular surgeriesat the Fundacion Cardioinfantil “Bogoptá"...